La presencia de dientes supernumerarios en la línea media
del maxilar, conocido como mesiodens, puede causar diferentes alteraciones
tales como malposición de dientes vecinos, erupción anómala o retraso de
erupción de los incisivos centrales superiores permanentes, diastemas y
formación de quistes.
Un diente supernumerario puede surgir en cualquier lugar de
la arcada dentaria, pero el lugar más frecuente de aparición es en la línea
media de la región anterior del maxilar superior. Se trata de dientes que se
forman entre los dos incisivos centrales, por eso se les denomina mesiodens.
Los mesiodens muestran una gran variedad en tamaño y forma
de sus coronas anatómicas. Pueden imitar la forma de los dientes normales o
bien una morfología atípica presentando a su vez varias formas. La que más se
observa es la forma conoide.
Existen diversas teorías que intentan aclarar la etiología
del mesiodens, pero lo cierto es que todavía es desconocida. La complicación
más frecuente es la sobreretención de la dentición primaria o erupción
retardada de los incisivos centrales superiores permanentes.
El diagnóstico del mesiodens o de cualquier diente
supernumerario está basado en la clínica y en los hallazgos radiográficos. El
tratamiento siempre será la extracción del mismo.
CASO CLINICO: Llega a la consulta una niña de 5 años que
tenía movilidad de la pieza 5.1 (Incisivo central superior derecho deciduo), el
padre estaba preocupado porque ya había pasado un mes y el dientecito estaba
igual.
Al examen se observa que la niña aun no cambiaba los dientes
incisivos inferiores que generalmente son los primeros cuando empieza el
recambio dentario, la pieza 5.1 estaba prácticamente colgando y por detrás del
mismo se observaba un diente en forma cónica.
Lo que nos hace sospechar de un mesiodens, al tomar la
radiografía periapical confirmamos nuestro Diagnóstico inicial, se procede a la
exodoncia para evitar problemas con el incisivo permanente, la paciente en la
actualidad está en observación con controles periódicos.
